{"id":289,"date":"2014-01-21T11:06:28","date_gmt":"2014-01-21T11:06:28","guid":{"rendered":"http:\/\/dr-galievsky-mathilde.chirurgiens-dentistes.fr\/blog\/?page_id=289"},"modified":"2025-02-06T17:01:14","modified_gmt":"2025-02-06T16:01:14","slug":"prise-en-charge-et-remboursements","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dr-galievsky-mathilde.chirurgiens-dentistes.fr\/mystaging\/prise-en-charge-et-remboursements\/","title":{"rendered":"Prise en charge et remboursements"},"content":{"rendered":"
\n

Co\u00fbts et prise en charge (s\u00e9curit\u00e9 social et mutuelle)<\/h1>\n

Le tarif des traitements d\u2019orthodontie est libre.Le co\u00fbt d\u2019un traitement orthodontique varie selon la malocclusion dentaire, le type d’appareil et la dur\u00e9e du traitement (de 6 \u00e0 36 mois).<\/p>\n

1) Avant l\u2019\u00e2ge de 16 ans<\/h1>\n

Les traitements d\u2019orthodontie sont pris en charge par l\u2019Assurance Maladie \u00e0 certaines conditions:
– d’avoir obtenu l\u2019accord pr\u00e9alable de votre caisse de S\u00e9curit\u00e9 Sociale
– et qu’ils soient commenc\u00e9s avant le seizi\u00e8me anniversaire de l’enfant
La somme de prise en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale est toujours la m\u00eame, quelque soit le praticien (qu’il soit sp\u00e9cialiste en orthodontie ou non) et le type d\u2019appareil, soit 193,50 \u20ac par semestre.<\/strong><\/p>\n

La Demande d’Entente Pr\u00e9alable<\/h2>\n

– Compl\u00e9tez avec votre praticien une demande d’entente pr\u00e9alable (formulaire S3150).
– Adressez-la ensuite au Dentiste conseil de votre caisse d’Assurance Maladie dans l’enveloppe bleu fourni par votre orthodontiste.
– En cas de refus, votre caisse d’Assurance Maladie vous adresse, sous 15 jours, une notification indiquant les motifs du refus m\u00e9dical ou administratif.
– Au-del\u00e0 de ce d\u00e9lai de 15 jours, si vous n’avez pas de r\u00e9ponse de votre caisse d’Assurance Maladie, vous pouvez consid\u00e9rer que votre demande a \u00e9t\u00e9 accept\u00e9e.<\/p>\n

C’est pour cela qu’il est pr\u00e9f\u00e9rable d’envoyer vos demandes en recommand\u00e9es pour avoir une preuve d’envois car vous n’aurez pas de r\u00e9ponse en cas d’acceptation mais \u00e9galement en cas de non r\u00e9ception de votre DEP. Dans ce dernier cas vous n’aurez pas de remboursement sauf si vous pouvez prouver que vous aviez bien envoy\u00e9 les documents.<\/p>\n

L’accord de votre caisse d’Assurance Maladie est valable 6 mois. Le traitement doit donc commencer dans les 6 mois qui suivent la demande d’entente pr\u00e9alable. A chaque nouveau semestre, une nouvelle demande d\u2019entente pr\u00e9alable est \u00e0 renvoyer. Les remboursements sont g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9s en fin de semestre.<\/p>\n

La diff\u00e9rence entre les honoraires et le remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale peut \u00eatre prise en charge, partiellement ou en totalit\u00e9, par votre Organisme compl\u00e9mentaire de sant\u00e9, votre mutuelle.<\/p>\n

La p\u00e9riode de contention (stabilisation des r\u00e9sultats obtenus) est \u00e9galement prise en charge\u00a0 par la s\u00e9curit\u00e9 sociale sur une base de 161,25 euros la premi\u00e8re ann\u00e9e et de 107,50 euros la deuxi\u00e8me.Il est assez rare d’avoir besoin de ces deux ann\u00e9es de contention. Une seule ann\u00e9e suffit g\u00e9n\u00e9ralement pour maintenir les r\u00e9sultats apr\u00e8s traitement.<\/p>\n\n\n\n
\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n\u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

2) Apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 16 ans<\/h1>\n

Le traitement est \u00e0 la charge du patient.
Votre Organisme compl\u00e9mentaire vous informera des conditions \u00e9ventuellement pr\u00e9vues par votre contrat d\u2019adh\u00e9sion.<\/p>\n

Remarque<\/strong><\/i><\/span> :<\/strong> A titre exceptionnel, une prise en charge d\u2019un semestre de traitement par l\u2019Assurance Maladie est possible, si le patient de plus de 16 ans, doit subir un traitement orthodontico-chirurgical. c’est \u00e0 dire un traitement d’orthodontie associ\u00e9 \u00e0 une chirurgie r\u00e9paratrice ou fonctionnel. Il faudra envoyer avec la Demande d’Entente Pr\u00e9alable un courrier du chirurgien. Malheureusement, ce semestre n\u2019est pas renouvelable.<\/p>\n<\/div>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n\n\n

Tarifs et remboursement des traitements orthodontiques<\/p>\n\n\n\n

Description des actes
Cotations S\u00e9curit\u00e9 Sociale conform\u00e9ment \u00e0 la nomenclature<\/td>		Honoraires<\/td>Base de remboursement S\u00e9curit\u00e9 Sociale
(Hors prise en charge Mutuelle)<\/td><\/tr>
Consultation Sp\u00e9cialiste : Cs<\/td>23 \u20ac<\/td>16,10 \u20ac<\/td><\/tr>
Bilan diagnostique Cotation : TO 20
(Prise d’empreintes, photographies, analyses radiographiques)<\/td>		160 \u20ac<\/td>30,10 \u20ac
avant 16 ans<\/td><\/tr>
Phase de traitement actif \/ semestre
Cotation: TO 90
(Technique vestibulaire)<\/td>		890 – 1200 \u20ac
(selon option)<\/td>		193,50 \u20ac
avant 16 ans<\/td><\/tr>
Phase de Surveillance \/ semestre
Cotation : 2 TO 5<\/td>		100 \u20ac<\/td>21,50 \u20ac<\/td><\/tr>
Phase de Contention
Cotation : TO 75 (la 1\u00e8re ann\u00e9e)<\/td>		800 \u20ac\/an<\/td>161,25 \u20ac
avant 16 ans<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

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